今年(2017)年美國血管外科學會SVS2017年會,甫在加州聖地牙哥進行。其中有關主動脈瘤治療的門診手術的研究報告顯示:日間門診腹主動脈瘤支架手術是可行的,不會增加併發症發生率或醫療資源不當利用。
馬薩諸塞州布魯克林市塔夫茨醫療中心血管外科研究員Stephen Hanley報告了他們的相關研究,腹主動脈支架手術EVAR門診手術進行血管內動脈瘤修復的安全性和可行性。他們的研究指出:腹主動脈瘤手術雖然已經大幅進化,並縮短了手術住院時間,然而,絕大部份EVAR仍然是住院進行。研究指出,對於那些腎下動脈瘤和圍手術期低風險患者,不住院(門診手術)是可行的。在他們的前瞻性研究中,進行門診EVAR手術的患者,比對了過去3年內接受過EVAR並條件相符的歷史對照組(住院手術EVAR患者),包括30天並發症發生率。住院時間,住院和圍手術期並發症,回急診比率,再入院率,再介入和死亡率等等結果。 前瞻性試驗評估了213例患者,其中89例(42%)適用他們的門診EVAR標準;而有57%的歷史控制符合門診手術標準,是為對照組。與對照組相比,計劃門診手術患者年齡較小(76歲,79歲,P <0.01)。兩組之間的所有其他統計學條件相似。 他們的研究結果發現,計劃門診手術組與對照組的醫院停留時間(0.5±0.3天vs 2.8±0.9天)顯著縮短,同時計劃門診手術患者的有82%順利當天出院。而比較門診手術和對照組(住院手術), 30天時並發症發生率無差異(研究組為10%;對照組為15%),再回到急診比例(研究組為18%;對照組為12%),再入院(研究組為2% 7%),復發(研究組,5%;對照組,8%)或死亡率(兩組皆為1%)都沒有差異。 結論:腹主動瘤支架使用門診手術是可行的! 圖:門診腹主動脈支架手術傷口極小化,當日出院!
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