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主動脈瘤微創治療

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影片照護線上:題目主動脈瘤怎麼辦
主動脈支架手術手術前應該知道的事
腹主動脈支架衛教單張:
​術前/術中/術後
腹主動脈瘤支架手術衛教單張.pdf
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胸主動脈支架衛教單張:
​術前/術中/術後
胸主動脈瘤支架手術衛教單張.pdf
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診治主動脈疾病醫療院所門診

台北長庚醫院主動脈門診  (柯博仁)
林口長庚醫院主動脈門診  (謝宏昌/南玉芸)
林口長庚血管介入聯合門診  (朱崧毓)
台北榮總主動脈瘤門診  (施俊哲)


主動脈支架手術可能使用的設備/醫材
技術達人手上的醫療工藝結晶
場地/影像設備:醫院手術室中必定要設備有血管攝影影像影像設備。有些醫院仍在使用的移動式C臂,如西門子移動式C臂,Ziehm移動式C臂,或是GE移動式C臂...都是常見。較高階的影像設備就是使用固定式的導管/手術式。同樣的,影像設備也常見到西門子的Artis Zee,GE,Philips,和Toshiba等
通路的建立:所有的血管介入治療第一步就是建立通路。主動脈支架手術在一開始的通路建立,全台灣大約有近一半的手術是以經皮穿刺來完成(也就是不動手術刀切割皮膚,而完全用穿刺導管手術完成)。在通路的建立時,首先必定是以超音波導引(林口長庚用的是Toshiba 超音波及Bard Site rite)穿刺股動脈來建立通路,然後使用血管縫合器Abbott Proglide預埋縫合線。在手術完成之後,縫合線一拉,就完成血管穿刺孔的收口,皮膚上也幾乎沒有傷口!作到真正的低侵襲性手術。
支架的釋放:主動脈支架在台灣,除了胸腹主動脈使用的曲克多分支支架TBranch是自費項目外,其它的支架多有健保給付。腹主動脈常用的有 Gore Excluder C 3, Medtronic EndurantII,Cook Zenith支架。胸主動脈則有Gore C TAG, Medtronic Valiant, Cook TX2 Pro-Form等等支架可供使用。各有各的特性和優缺點。基本上,醫院如果有多種類的支架可供選擇,自然容易些為病人作最合適的計劃。
支架的固定: 主動脈支架在釋放之後,可以選擇性地用腔內釘系統EndoAnchor; Medtroinci Heli-FX來把支架釘固定在血管壁上,防止內漏及移位,保證長期效果。
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