主動脈支架預防內漏的新利器：腔內釘系統Endoanchor

腹主動脈瘤及胸主動脈瘤最怕的就是術後的內漏發生，造成腔內治療的效果打折扣。現今一種新型的腔內釘系統Endoanchor (Heli FX) 已經進入國內臨床使用，造福主動脈瘤患者。

主動脈支架是靠支架自膨式擴張的力量，伏貼在主動脈壁上來阻止血流進入動脈瘤瘤體。然而有些動脈瘤的血管壁鈣化而不平整，或是形狀不規則，使得支架和血管壁之間有空隙造成漏血，就是內漏。現在美國美敦力Medtronic公司的這款Heli-Fx 腔內釘系統，則是在支架放置後，以導管的方式，狀螺旋狀的固定釘鎖在適當的瘤頸部位，把支架和血管作完全的貼合固定，來阻止內漏和將來可能的移位。

日前林口長庚醫院就為一位七十多歲的六公分大小無症狀腹主動脈瘤的患者行了這樣的微創治療。患者瘤頸有嚴重鈣化斑塊。可以看到在腔內釘未釋放之前，因為血管壁的鈣化，仍有些許的內漏存在。（下圖一）而在施用腔內釘補強固定之後，支架治療就逹到百分之百密合無漏。（下圖二）
患者在腹主動脈瘤手術治療當天下午就離院返家休息。一星期後回診，腹部X光正常。腹部超音波檢查無內漏，支架封阻良好，有效完成治療。

Heli-FX系統主要可以應用在胸或腹主動脈瘤患者，預防一型內漏或移位以及治療一型內漏之用。同時，臨床研究也顯示，使用此腔內釘，可以加速支架後主動脈瘤的萎縮速度，在患者身上，更保障了支架手術的有效性及持久性。
（註：Medtronic Heli-FX 為台灣健保自費品項）

延伸閲讀 ：Medtronic Heli-Fx endoanchor system

                                   術者：林口長庚蘇大維/蘇奕豪/柯博仁